ORGANIZACIÓN NICORA, DENUNCIAR SINIESTRO

DATOS DEL TITULAR

Nombre y Apellido del Asegurado Ocupación Patente Poliza DNI Teléfono Email
Describa los daños del vehículo asegurado

INFORMACIÓN DEL SINIESTRO

Fecha del Siniestro Hora del Siniestro Dirección y Localidad Describa brevemente el siniestro

INFORMACIÓN DEL TERCERO

Nombre del Tercero Dirección del Tercero Licencia N° Aseguradora Patente Poliza Daños al Tercero

ADJUNTAR INFORMACION SOLICITADA

ADJUNTAR FOTO CÉDULA VERDE/AZUL

ADJUNTAR FOTO LICENCIA DE CONDUCIR

ADJUNTAR DENUNCIA POLICIAL SI CORRESPONDE

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ACEPTAR TERMINOS Y CONDICIONES

La presente denuncia NO se tendrá por formalmente realizada hasta tanto no se adjunte copia de cédula verde y registro del conductor correspondiente al vehículo asegurado. Conforme lo requerido por la Aseguradora.